「介護保険負担限度額認定申請書」を記入いただき、下記の書類を添付して提出してください。（郵送、マイナポータルからぴったりサービスによる申請も可能です。）
 
【添付書類】（郵送の場合はコピーを添付してください）
・被保険者が申請者である場合
①被保険者の身元確認書類（顔写真のあるもの１点、または顔写真のないもの２点）
②被保険者のマイナンバーが確認できる書類（個人番号カードまたは通知カード）
③被保険者の前年中の収入が分かるもの（年金収入の源泉徴収票、確定申告書など）
④被保険者と配偶者の預金通帳の写し（直近6カ月分のページ、表紙）
⑤被保険者と配偶者の資産が分かるもの（有価証券や投資信託の口座残高など）
 
・代理人が申請者である場合
①代理人の身元確認書類（顔写真のあるもの１点、または顔写真のないもの２点）
②代理権の確認書類（委任状、または被保険者本人の身元確認書類１点）
③被保険者本人のマイナンバーが確認できる書類（個人番号カードまたは通知カード）
④被保険者の前年中の収入が分かるもの（年金収入の源泉徴収票、確定申告書など）
⑤被保険者と配偶者の預金通帳の写し（直近6カ月分のページ、表紙）
⑥被保険者と配偶者の資産が分かるもの（有価証券や投資信託の口座残高など）
 
【お問合せ先】
福祉部
長寿社会課
介護保険係
電話番号：0857-30-8212
Eメール：choju@city.tottori.lg.jp